脊椎與筋骨疼痛專門診所

脊椎手術後仍會疼痛的比例有多高

這問題牽涉的範圍很廣,但是很多病人很常問,

因為一廂情願以為開完刀就什麼痛都不見了,

所以在一發現有脊椎問題就馬上決定開刀!!


其實,如果能夠對疾病本身的特性多一番了解,

再來決定如何處理,往往才是正確的處理態度,也才會達到治療目的。


我是神經外科醫師,照道理應該要多鼓勵病患開刀,

然而在開很多脊椎刀之後,才真正曉得,

有很多的原始病況以及因素會左右開刀後的效果。


也就是,並不是在開完刀,甚麼病痛都不見了!


診所常有因為在其他醫院建議要開刀而來尋求意見的,

但我通常會先進行分析,再回答他們,開刀到底會不會比較好。


無可諱言,開刀是個很直接的治療方式,

可以有效的解除壓迫,

但有為數不少的解除壓迫是暫時的,

想要能全面解決疼痛問題倒真還是個問號!


儘管是知名大師依然不得不承認,

開完刀,不可能完全不痛


手術前的病症評估是不是夠詳盡,決定了一大半能否改善脊椎疼痛的效果!


從臨床表現以及影像檢查中,

通常可以找出造成疼痛的原因,

一旦找到了,接下來就是好好開這個刀,

之前曾經為文寫過:

現行最常見的減少疼痛的脊椎手術方式,是熟練的微創式刀法,

當然這期間藏有一個先天的因素就是-

醫師到底是不是用微創刀法!!

如果是,接著是手術中所使用的醫材,這跟手術結果也很有關係。


現行醫材很多樣,也很多推陳出新的種類,

最重要的是從這些當中找出耐用又適合病人的來用,

當然,手術也不是醫師單方面的因素...

舉凡:手術與麻醉團隊之間的配合度與熟練度,手術環境的乾淨無菌...等

也是同等的重要。

以上,已經決定至少九成以上的手術結果,

剩下的,就是病人的問題。


包括病人原本的體質或疾病會不會影響手術後的恢復,

手術後有沒有聽從醫師的指示做好自我照顧跟穿戴背架,以及做好傷口照顧....這些零零總總的一堆因素

看來脊椎開刀,確實不簡單!


再來看看一些數據,

用"經過完美的脊椎手術之後,到底有多少人還會痛"當關鍵字,

來找尋專業的醫學文獻,

結果發現,

在熟練的傷口小手腳快的微創手術之後,

經過若干年之後的追蹤,

70%的手術後病人覺得改善很多、

18%偶爾還是會出現原來的痛、

12%則會覺得完全沒有改善!

(Sencer A et.al, 2014)


這份數據的結果很接近臨床所看到的比例,

因此,

選擇開刀治療的病人必須是真的有開刀需要的,

這樣子開刀治療的效果才會好!


在下達建議開刀的指示之前,

有多少資料可以用來評估開完刀的減痛效果呢?

這個答案需要醫師專業的感覺跟判斷之外,

還有病人自己的症狀表現跟影像檢查結果。


很多時候會看到手術之後的影像或相關檢查是相當完美的手術,

病人仍然會覺得痛,這種時候心理層面的因素也不能忽略,

也就是所謂的疼痛記憶,這情況比較麻煩,

要用很多不同的治療方法,花很多時間來進行,

這時候進行疼痛治療,是個很好的解決方式,

當然,就是要耐心!

另外,其他潛在的病患恢復相關條件~

像是體力、活動度以及身體原本的內科疾病....等等,也會跟恢復快慢有關


以上,是一點淺見,也提供眾多有疑惑的病人一點解答。


解決脊椎疼痛的方法,

我們談了很多,

診所專精的影像導引介入性治療、高頻熱凝療法

都慢慢地被一一提及說明~


接下來的文章會開始探討一些其他治療方式,

在專家的眼中的治療效果到底如何!


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