院長的話…神經痛的治療觀點

• 上了年紀，脊椎一定會退化，但是退化的脊椎對神經所產生壓迫，是慢慢形成的 ，除非是運動、外傷等任何外力所造成的立即破裂，不然神經只有等到被侵擾到走投無路，才會發出疼痛訊號。

• 疼痛時的神經會腫脹、會發炎、會無法順利發出訊號支配身體。

• 經由影像導引介入性治療(舊稱: 神經阻斷術)施予的藥物，可以用來活化神經、延緩骨刺生長與椎間盤退化、並且提供神經營養、消除神經的腫脹發炎，來減少或完全解除疼痛，並恢復正常的神經功能。

• 在歐美國家，神經阻斷術或高頻熱凝療法，是執行脊椎手術前重要的診斷治療，也能夠大幅減少不必要的脊椎手術。

• 影像導引介入性治療(舊稱: 神經阻斷術)以及高頻熱凝療法雖然不如手術治療能夠立即解除壓迫，但臨床上大多數脊椎疼痛的病患，ˋ神經活動的空間都還夠，接受影像導引介入性治療(舊稱: 神經阻斷術)或高頻熱凝療法之後，就能順利恢復工作跟生活。

• 脊椎手術，教科書以及真正的專家都建議應該保留到非不必要動刀時再來動刀就好，主要的原因是，手術除了存在麻醉風險(身體狀況不好或者年紀愈大更明顯)之外，手術後需要面對傷口與組織的復原，身體組織與固定物之間的相互適應，以及後續的變化(不管是同一節或者是鄰近節的問題)等，很多的術後狀況都很難在術前被完整預期，而且也不少剛開完刀術後追蹤很漂亮的X光片在經過幾個月之後卻大相逕庭，這些都是開完刀如果沒有變好的病人最大的後悔與困擾，當然，醫師不ˋ是神，也不可能事事都知道，而且世界上也不存在會故意把刀開不好的醫師，在種種的考量下，建議最好還是接受過疼痛治療無效再決定是否開刀，才不會後悔。

• 建議脊椎手術的時機：

• 影像導引介入性治療(舊稱: 神經阻斷術)、高頻熱凝療法治療無效之後

• 急性發作的劇烈神經疼痛

• 突發的大小便失禁

• 脊椎穩定度不佳

2021.6.20 修訂版

2013.11.4 初版