有腰椎疾病就去做復健是個朗朗上口的說法

但如果復健6週之後  並沒有達到期望

那得要考慮是不是仍要繼續去復健了

但復健畢竟是非侵入式的治療

加上不曉得還能接受些甚麼其他的治療方式來改善

而且會去做復健的病人通常都很害怕開刀

於是就保持著每隔一天就去做一下復健

希望身體的功能能保持住

同時看看老朋友並且聊聊天

話話家常

其實也真的是一種幸福

對脊椎疾病來說

健保給付的復健治療

包含有熱敷、電療、牽引....等項目

而這三項當中

很多病人期望最高的是牽引

希望能藉由牽引 把脊椎拉開 讓疼痛減少

包括公園裡頭 有很多人在拉單槓 也是同樣的想法

(不過真的不少這類的病人 不僅腰痛沒解決 反而拉傷了肩膀)

看看能不能真的拉開脊椎狹窄的地方

不過  用開刀所見的狀況來看

脊椎旁邊有著很強韌的關節跟肌肉組織 

想要拉開脊椎 真的沒這麼容易的

而且

真的也有不少病患在拉了之後反而更痛的

建議  如果接受牽引之後會更痛  可能要先停下來

仔細再次評估病況 是不是需要改接受其他的治療方式

不然除了會更痛苦 也會延誤好的治療時機

考科藍資料庫是眾所公認最具公信力的醫學證據資料庫

在2013年8月曾公布一份系統性回顧資料

針對下背痛不管有或沒有合併坐骨神經痛所進行牽引治療的文獻研究顯示

對於這樣的急性、亞急性，跟慢性下背痛所導致的

疼痛強度、功能狀態、整體日常生活或工作狀態的改善

僅能產生些微  甚至是完全沒有功效

For people with mixed symptom patterns (acute, subacute and chronic LBP with and without sciatica), there was low- to moderate-quality evidence that traction may make little or no difference in pain intensity, functional status, global improvement or return to work when compared to placebo, sham traction or no treatment.

那如果是牽引再加上物理治療

或者是單單只有物理治療

依然也是僅能產生些微甚至是完全沒有功效

Similarly, when comparing the combination of physiotherapy plus traction with physiotherapy alone or when comparing traction with other treatments, there was very-low- to moderate-quality evidence that traction may make little or no difference in pain intensity, functional status or global improvement.

當然 這些醫學證據所呈現的結果

在某些病患的身上並不適合

因此 作者群在結尾時直接明說

需要更大量的病人  更嚴謹的研究方法

來呈現更真實的結果

Implications for research Only new, large, high-quality studies may change the point estimate and its accuracy, but it should be noted that such change may not necessarily favour traction.

不過  醫學文獻的研究統計

再怎麼樣都是理論

只有在病人身上所呈現出來的

才是最真實的結果

文獻出處：

Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 19;8:CD003010. Doi: 10.1002/14651858.CD003010.pub5.

Traction for low-back pain with or without sciatica.

Wegner I1, Widyahening IS, van Tulder MW, Blomberg SE, de Vet HC, Brønfort G, Bouter LM, van der Heijden GJ.

2021.6.19 修訂版

2014.9.29 初版於個人部落格