衛教資訊

老年人家的壓迫性骨折 要不要手術呢

常有老奶奶跟老伯伯因為跌倒之後的長期疼痛來看病

這其中絕大多數都是原本就有骨質疏鬆的狀況

只是程度嚴重不一

在滑了一跤或者是頭暈腿軟之後跌倒在地

就一直被下背疼痛或者是下腹部跟鼠蹊部地方的疼痛所困擾

甚至嚴重時會導致腰一動就嚴重疼痛

必須讓人攙扶或者是坐著輪椅來看診



圖片來源:http://www.physionam.com/Injuries-Conditions/Lower-Back/Lower-Back-Issues/Spinal-Compression-Fractures/a~3636/article.html


目前這種情況的手術處理  大概主要是灌入骨水泥或是裝入椎骨支架到受損的脊椎骨頭裡面

有的還嚴重到必須加上鄰近節的骨釘才能提供足夠的支撐

不管是哪一種方法

如果需要使用到骨水泥都必須相當小心

雖然注入骨水泥的手術併發症發生機率不高

但一旦發生  可就不得了

包括骨水泥外漏所產生的熱效應會導致神經傷害

以及身體的血液可能會順道帶走其中一部分尚未凝固的液狀骨水泥所導致的急性肺栓塞

因此  手術當中 醫師會詳細監測病人的反應

有時候  在手術結束之後  可能會需要幾天的加護病房觀察

但這些併發症並非無法克服

其中最重要的是醫師經驗要豐富

手術前以及手術中能精準判斷病情並根據不同病況做些調整

另外  拜現代醫學科技的進步

使用更好的醫材或器械來輔助手術的進行

更能有效降低併發症

做好這些步驟

幾乎就可以完全克服掉這些可怕的併發症


如果真的身體狀況不允許手術

光使用治療骨質疏鬆的藥加上穿著背架並且多臥床 

這樣可以嗎

事實上

如果就老人家最關心的減少疼痛來說

真的還是手術比較快

每項抉擇

都會經過一陣不小的掙扎

我想  家屬在衡量要不要手術與照顧的困難度

除了需要知道相關的問題

也應該多跟主治醫師討論

再聽聽心裡的聲音

才來做最後的決定


2021.6.20 修訂版

2012.6.20 初版於 Yahoo奇摩部落格(現已停版)